新春将至，喜庆的气氛愈发浓郁。浙江省湖州市德清县洛舍镇砂村的营养指导员包飞亚这些日子收到了不少好消息。比如，王阿姨一家获得了村里“营养健康家庭”称号；沈阿姨发来消息说自己脂肪肝“又减轻了”。

变化——

“王阿姨，天气冷了，可以这么调整一下每天的菜……”“沈阿姨，今天这餐安排得特别棒，一人一手掌的瘦肉量您别忘了。”身为土生土长的砂村人，包飞亚和村里人聊“怎么吃更好”的话题时总是能打开话匣子。

作为一名营养指导员，包飞亚的日常工作包括帮助村民制订个性化饮食计划、点评家庭菜品、开展科普讲座等。

包飞亚还记得自己第一次以一名营养指导员的身份来到沈阿姨家时的情形。

那是2021年下半年的一天，上午11时不到，包飞亚进门时正碰上沈阿姨家开饭。一桌子大鱼大肉，有的菜品上飘着一层油……“我们家就爱吃肉。”听见沈阿姨和家人这样说，包飞亚暗暗下决心要帮他们改变饮食习惯。

往后的一段时间，包飞亚时常来“打扰”沈阿姨一家，先从唠家常开始，逐渐介绍一些改善饮食结构和减油减盐减糖的小技巧，并时不时邀请沈阿姨去参加村里的营养健康科普活动。

“现在，大家生活都逐渐富足，饮食习惯难免放纵起来，不少人甚至吃出了‘三高’。”包飞亚说。

从最开始的“我们就爱吃肉”，到如今的主动来问“这个蔬菜怎么吃更好”，村民们餐桌上的菜品这几年有了大变化。

“变化是明显可见的，这是一件让我觉得小有成就感的事。在和沈阿姨的交流过程中，她一开始确实不太配合，但渐渐她的观念转变了，不仅吃得营养健康，还坚持锻炼，连脂肪肝也在好转。”包飞亚告诉记者，在进行营养指导的过程中，不会生硬地告诉对方必须吃什么，而是根据实际情况给出建议，“这个过程可能有点漫长，但很有意义”。

以家庭为单位，谁掌勺就重点和谁聊，是包飞亚这几年工作的心得。比如，王阿姨家有6口人，既有年纪较大的太公，也有4岁的小孙子。“她们家是王阿姨掌勺，我们就经常上门和王阿姨聊天，告诉她怎么做饭菜才能更好吃更有营养；还送去了小量勺，让她日常关注油盐用量。”包飞亚介绍，就这样，王阿姨家慢慢形成了注重营养健康的氛围，还成为了村里首批“营养健康家庭”之一。

2018年，浙江省湖州市以德清县洛舍镇砂村为试点，着眼“创新工作机制+精准健康服务”，探索“营养健康村”建设。也是从这一年起，德清县的营养健康和科普指导员队伍逐渐开始组建起来。一开始是基层医务人员和疾控人员组成专业队伍，而后，当地不少社工、志愿者在专业队伍指导下，也成为了村里带头示范的营养指导员，并接受专业培训和考核。

据介绍，德清县通过组织专家培训、考核等方式，目前已培养42名营养指导员，覆盖营养健康村居民、学校学生、养老机构人群、慢性病患者等近10万人。几年以来，包括包飞亚在内的这支队伍，逐渐成为为当地居民营养健康保驾护航的中坚力量。

激励——

从营养健康驿站、健康步道、营养健康场所、营养健康相关宣传标语和墙绘等硬实力，到日常营养健康指导和科普、“营养健康银行”信息化系统、营养健康积分制等软实力……谈起全县的营养健康工作，德清县疾控中心健康教育所所长唐智峰如数家珍。在他看来，营养指导员在其中发挥了重要的作用。

“营养健康宣传，尤其是营养健康细胞建设，离不开营养指导员的支持。我们各个营养健康餐厅、学校、社区日常营养健康菜谱的设计和营养标识的计算，也有专业营养指导员的协助和指导。”唐智峰说。

唐智峰表示，德清县疾控中心以“营养健康村”建设为抓手，推动县域合理膳食工作高质量发展，主要通过“三步走”来落实：一是摸清底数、找准问题，二是建立机制、精准施策，三是应用推广，瞄准方向。其中，核心的一个小举措是建立营养健康积分制：居民在指定的营养健康微管家小程序上通过日常上传每日菜品、阅读科普文章等方式能获得一定积分，每日步行步数达到一定数量也有相应积分奖励。

“营养指导员们每日会通过这个平台对家庭上传的菜品进行点评。如果菜品符合合理膳食的理念，会有更多积分激励。营养指导员也会教大家如何拍照上传、如何参与各类活动增加积分。”唐智峰介绍，积分不仅可以兑换实物奖品，也是评选“营养健康家庭”的参考依据之一。

“要通过更多小举措，让营养指导员深度接触居民日常饮食生活的点滴，让大家切实感到践行健康生活理念的益处，从而有动力、有氛围。”唐智峰介绍，德清县疾控中心还联合县人民医院、各乡镇卫生院共同建设“营养门诊”，对重点人群进行营养评价和诊断，开具个性化营养健康处方。目前，全县已开具类似个性化营养健康处方6.9万份。

为培养好、维护好、激励好营养指导员队伍，德清县除了定期组织营养指导员参加各级培训外，还制作了营养指导员年度工作报表。记者看到，报表中细细列下了年度营养健康讲座情况、营养健康咨询活动开展情况、营养健康工作指导开展情况等条目。每年营养指导员都需要仔细填写并上交该报表，作为年终考核的重要依据。

据介绍，德清县将进一步加强包括家庭医生、门诊医生、社工志愿者等人员在内的营养指导员队伍建设。

“我们要打造更强大的营养指导员队伍，资助更多人参加国家营养指导员培训与考核，推动实施对营养指导员的绩效考核。”唐智峰说。

这几天，村里人已经陆续开始准备年货。包飞亚告诉记者，将在春节前进一步开展“营养健康家庭”的评选活动和营养健康知识讲座，让大家心里更清楚如何过一个健康美味的幸福年。

原载2月7日《健康报》